手足口病是兒童常見傳染病，可由多種腸道病毒感染引起，好發(fā)年齡為5歲及以下嬰幼兒，1～2歲幼兒群體發(fā)病率最高。每年自3月下旬開始，手足口病發(fā)病人數(shù)逐漸增多，4～6月份進(jìn)入春夏季高發(fā)季節(jié)。
腸道病毒引起手足口病
腸道病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，共有100多個(gè)血清型別，根據(jù)其基因特性分為A、B、C、D四個(gè)組。
我國病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示，引起我國手足口病的腸道病毒有30多種血清型，主要以A組和B組腸道病毒中的腸道病毒71型（EV-A71）、柯薩奇病毒A組16型（CV-A16）、柯薩奇病毒A組6型（CV-A6）和柯薩奇病毒A組10型（CV-A10）最為常見，EV-A71是引發(fā)手足口病重癥和死亡的主要病原。
手足口病的臨床表現(xiàn)
手足口病潛伏期為2～10天，平均3～5天。通常病情較輕，呈自限性，預(yù)后良好，7～10天病程后可完全康復(fù)。
多數(shù)患兒以發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要臨床表現(xiàn)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無皮疹或表現(xiàn)為大皰樣改變。
只有少數(shù)患者的病情會快速惡化，累及腦部、肺部和心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。
腸道病毒是如何傳播的?
病例和隱性感染者為病毒的主要傳染源，在發(fā)病后一周內(nèi)傳染性較強(qiáng)。
腸道病毒傳播途徑多樣且容易實(shí)現(xiàn)，主要通過直接接觸患者的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液，以及接觸被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染；還可經(jīng)呼吸道（咳嗽、打噴嚏等）等傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
居家治療注意事項(xiàng)
1、健康監(jiān)護(hù)。患兒居家隔離治療期間，家長及看護(hù)人應(yīng)密切觀察患兒病情。年齡3歲以下、病程3天以內(nèi)和EV-A71感染為重癥高危因素。如出現(xiàn)持續(xù)高燒（體溫38.5℃以上超過3天）、神經(jīng)系統(tǒng)異常（出現(xiàn)精神萎靡不振、嗜睡、易驚、煩躁或肢體顫抖抽搐等），可能短期內(nèi)進(jìn)展為重癥，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。
2、居家消毒。每天清潔患兒常接觸的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒劑消毒1～2次。患兒的分泌物、嘔吐物或排泄物以及被其污染的物品或環(huán)境，清潔后要及時(shí)用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，待消毒液作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈。
3、嚴(yán)格隔離。居家隔離時(shí)限為患兒全部癥狀消失后1周，此期間患兒盡量避免外出，更不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。與其共同居住的其他兒童也應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施。
預(yù)防手足口病是否需要接種疫苗？
2015年底，我國自主研發(fā)的腸道病毒71型滅活疫苗（簡稱EV71疫苗）上市，EV71疫苗對接種者具有較好的保護(hù)效果，對EV71相關(guān)手足口病的保護(hù)效力在90%以上。為盡早獲得免疫保護(hù)，建議滿6月齡兒童在12月齡前完成接種程序；對于5歲以上兒童，不推薦接種EV71疫苗。
由于引起手足口病的腸道病毒有很多種，不同腸道病毒間無交叉保護(hù)，接種EV71疫苗只能預(yù)防EV-A71感染引起的手足口病及相關(guān)疾病，不能預(yù)防CV-A16、CV-A6和CV-A10等其他腸道病毒感染。因此，接種疫苗后仍有可能再次感染EV-A71之外的其他腸道病毒，但發(fā)生重癥風(fēng)險(xiǎn)降低。
日常預(yù)防手足口病方法
1、養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。兒童在接觸公共物品、唾液及呼吸道分泌物后，如廁后和進(jìn)食前，以及家長及看護(hù)人在加工食品前、更換尿布或處理被糞便污染的物品后，都應(yīng)及時(shí)用清水和洗手液或肥皂正確洗手。
2、避免接觸患病兒童。避免與患病兒童共用餐具、毛巾或其他個(gè)人物品，防止交叉感染。
3、保持家庭環(huán)境衛(wèi)生。居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。對日常接觸頻繁的物品表面（臺面、門把手等）、孩子的玩具進(jìn)行定期清潔和消毒。
4、注重飲食衛(wèi)生。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具，在使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；避免讓孩子飲用生水、食用生冷食物。
5、減少聚集。手足口病流行期間不宜帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。
6、接種疫苗。接種EV71疫苗可有效預(yù)防EV-A71感染引起的手足口病和其他相關(guān)疾病，也會顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生，鼓勵(lì)兒童在12月齡前完成全程接種。
托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)
1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理病例。嚴(yán)格落實(shí)晨檢、午檢和缺課追蹤，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等癥狀的患兒，要及時(shí)就醫(yī)并隔離管理。對患兒所用的物品及環(huán)境進(jìn)行消毒處理。
2、重視環(huán)境和物品的清潔和消毒。對教室、公共區(qū)域定期進(jìn)行清潔通風(fēng)，對門把手、樓梯扶手、桌面、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等接觸頻繁部位定期消毒；保持廁所衛(wèi)生，每日進(jìn)行消毒；定期對兒童玩具、水杯、毛巾、餐具等個(gè)人生活用品進(jìn)行清洗消毒。
3、開展疾病預(yù)防宣傳教育。采用兒歌、動畫、做游戲等兒童易接受的方式，教育兒童養(yǎng)成飯前、便后、外出玩耍后及時(shí)正確洗手，不和他人混用毛巾、水杯等良好衛(wèi)生習(xí)慣。
4、發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)病例增多時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)，并配合落實(shí)相關(guān)防控措施。?（來源：中國疾控中心網(wǎng)站）
延伸閱讀
警惕手足口病“同胞兄弟”——皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎常被看作是手足口病的“同胞兄弟”，因?yàn)槎甙Y狀有些相像，而且都屬于自限性疾病。
皰疹性咽峽炎是以急性發(fā)熱和咽部皰疹為特征的疾病，大多由柯薩奇A組病毒、皰疹病毒、EV病毒引起，傳染性比較強(qiáng)，傳染途徑與手足口病相同。
皰疹性咽峽炎的潛伏期一般是2～4天，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流口水、食欲不振、嘔吐甚至抽搐等。檢查時(shí)可以看到患兒咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多個(gè)2～4毫米大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈。這些皰疹會在出現(xiàn)1～2天后形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位，整個(gè)病程在1周左右。
絕大部分的皰疹性咽峽炎愈后較好，如果出現(xiàn)同手足口病一樣的表現(xiàn)，提示可能有并發(fā)癥。病情較重的話，則需要馬上就醫(yī)并且住院觀察。
在護(hù)理患兒時(shí)，首先要保證其充分休息和睡眠。休息對提高患兒的機(jī)體免疫以及恢復(fù)體力非常重要。其次如果患兒持續(xù)高熱或有明顯的不適癥狀，可口服退熱藥。最后要合理安排患兒飲食，包括攝入足夠量的水分，多食用清淡、柔軟、有營養(yǎng)的食物等。如果患兒因?yàn)榭谇惶弁淳芙^進(jìn)食，可以嘗試食用冰淇淋，在起到一定止痛作用的同時(shí)，還可以補(bǔ)充熱量。如果患兒由于口腔過于疼痛，拒絕進(jìn)食任何食物和水，并出現(xiàn)尿少、唇干、煩躁不安等脫水表現(xiàn)，就需要及時(shí)送醫(yī)治療。
