腸子分為大腸和小腸,一圈一圈規律地盤繞在腹腔內,雖然大腸聽起來要比小腸“大”,但長度卻遠遠比不過。
小腸位于腹腔中部,上接胃部幽門,下通大腸,由十二指腸、空腸、回腸三部分組成。小腸只是管徑細,并不“小”,全長可達4~6米,占消化道全長的3/4左右。一般認為,小腸功能的正常發揮依賴于小腸黏膜,這是因為,小腸黏膜表面有大量環形皺襞,其上生長著很多絨毛狀的突起,稱為小腸絨毛。這些絨毛伸展開后,可將小腸的面積增加至600多倍,吸收面積可達200~400平方米,是消化系統最長、表面積最大的器官。
大腸上端在闌尾處連接小腸,下端連至肛門,包括升結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸,就像門框一樣圍了小腸一圈,但長度要短得多,只有1.5米左右。外形上與小腸有明顯區別,大腸內徑較粗且腸壁薄,沒有絨毛狀結構。
小腸是消化和吸收的主要場所。食物經過胃的物理碾磨后進入小腸,在被小腸蠕動進行機械性消化的同時,還要經歷胰液、膽汁、小腸液等化學性消化。與之接觸的絨毛上皮細胞便將其中的氨基酸、葡萄糖、無機鹽、維生素等吸收入血液。總的來說,營養成分的消化、吸收在小腸已基本完成。如果小腸黏膜受損,營養攝入將受到極大影響,可引發消化不良、營養吸收障礙,出現腹痛、脂肪瀉、體重下降、血便等情況。
接收到小腸消化吸收后的食物殘渣后,大腸在腸道菌群的幫助下繼續分解,并吸收多余水分、少量電解質、葡萄糖及氨基酸,最終在此處形成糞便排出體外。相較于小腸,大腸的蠕動更為緩慢,對刺激的反應也比較遲緩,更適合充當糞便的暫時“貯存所”。此外,大腸也能分泌大量堿性液體,以潤滑糞便、保護腸道黏膜。如果大腸黏膜受損引發功能失調,往往伴隨著大便性狀的改變,比如出現黏液膿血便、便秘等表現,可伴有腹痛、腹脹。
大腸中,結腸病變相對常見,比如急性腸炎、結腸息肉或腫瘤。需提醒的是,結腸腫瘤早期可能沒有明顯癥狀,建議45歲以上人群,尤其是有結腸腫瘤家族史的人盡早進行結腸鏡篩查。由于小腸位于結腸與胃之間,且長度較長,常規胃腸鏡無法窺及全貌,可通過小腸鏡、小腸低張力雙重結比造影等了解情況。如果出現明顯腹瀉、便血、體重下降等癥狀,但常規胃腸鏡未發現器質性病變時,可考慮篩查小腸。