現(xiàn)代人對(duì)健康與美的追求，催生出巨大的減肥市場(chǎng)。過去兩年中，“減肥神藥”司美格魯肽因其顯著的減肥功效而風(fēng)靡全球，部分地區(qū)甚至供不應(yīng)求。不過，比利時(shí)聯(lián)邦藥品和保健品局于當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月14日發(fā)布聲明強(qiáng)調(diào)，Ozempic（司美格魯肽的糖尿病版本）等GLP-1藥物只能適用于患有2型糖尿病和某些重度肥胖癥的患者。而在四個(gè)月前，英國(guó)就對(duì)Ozempic用于非2型糖尿病患者的情況實(shí)施了類似限制。此外，今年10月，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）、加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)均對(duì)司美格魯肽的使用發(fā)出警告，稱其可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李文慧向“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者介紹，司美格魯肽雖然被一些人稱為“減肥神藥”，實(shí)際卻是一種研發(fā)用于治療2型糖尿病的藥物，屬于胰高血糖素樣多肽—1(簡(jiǎn)稱GLP-1)類似物。GLP-1是一種內(nèi)源性腸促胰島素激素，能夠刺激胰島素分泌，同時(shí)抑制胰升糖素，因此能降低血糖。相比其他同類型藥物，對(duì)分子結(jié)構(gòu)做了進(jìn)一步調(diào)整的司美格魯肽，能夠達(dá)到更長(zhǎng)效的降糖效果。

李文慧表示，司美格魯肽能通過抑制食欲，降低使用者對(duì)食物的渴望，具有一定的減重效果，且單獨(dú)使用不會(huì)低血糖。因此，2021年6月，其被美國(guó)FDA官方正式批準(zhǔn)用于肥胖或超重成人的長(zhǎng)期體重管理。很快，這種輕松打藥、快速減肥的方法就成為瘦身人士的一種巨大誘惑。

當(dāng)司美格魯肽被減肥人士捧上“神壇”，糖尿病患者的用藥隨之出現(xiàn)緊缺。今年3月，歐洲藥品管理局就司美格魯肽缺貨問題發(fā)布聲明稱，雖然對(duì)司美格魯肽的供應(yīng)將繼續(xù)增加，但不確定何時(shí)才能滿足市場(chǎng)需求，要求醫(yī)生優(yōu)先為糖尿病患者供應(yīng)，而非肥胖患者。歐洲藥品管理局還提到，這種短缺將持續(xù)整個(gè)2023年。英國(guó)和比利時(shí)先后發(fā)布的司美格魯肽“限用令”，也有確保糖尿病患者能夠正常用藥的考慮。

李文慧強(qiáng)調(diào)，司美格魯肽目前在中國(guó)獲批的適應(yīng)癥僅為2型糖尿病，并不推薦非糖尿病患者用來減肥。但臨床發(fā)現(xiàn)，很多本就不算肥胖甚至偏瘦的人也在使用該藥減肥，卻因?yàn)槲改c功能不強(qiáng)，導(dǎo)致過度掉秤。該藥物為周制劑，一周打一次，通常在注射3個(gè)月時(shí)效果最好，一旦連續(xù)注射超過半年甚至1年，就會(huì)出現(xiàn)耐藥性，表現(xiàn)出體重反彈。此外，司美格魯肽可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉、便秘和消化不良等不良反應(yīng)。美國(guó)食品藥品管理局此前對(duì)司美格魯肽的警告稱，其可能造成兩種不良反應(yīng)，一是與其他藥物作用后出現(xiàn)低血糖，二是胃腸道梗阻。另據(jù)報(bào)道，使用該藥物還可能增加膽石癥和膽囊炎的風(fēng)險(xiǎn)。

李文慧強(qiáng)調(diào)，司美格魯肽有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，即便是2型糖尿病患者，也未必人人適合，主要包括對(duì)GLP-1類藥物過敏的人群；有消化系統(tǒng)疾病病史，年齡超過65歲，有急慢性胰腺炎病史、膽囊炎及膽石癥病史、糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變患者；存在腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀的糖尿病嚴(yán)重神經(jīng)病變者。此外，存在抑郁、焦慮或雙向情感障礙的人也不適合使用。因此，無論是想降糖還是減重，都一定要先到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，且司美格魯肽必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。